Akútne alebo chronické bolesti chrbta v driekovej oblasti sprevádzajú množstvo ochorení chrbtice a vnútorných orgánov. Pre prvotnú diagnostiku môžete kontaktovať praktického lekára alebo neurológa. Počas vyšetrenia sú predpísané krvné a močové testy, ultrasonografia, počítačové a magnetické rezonančné skenovanie. Ak bolí chrbtica v driekovej oblasti, liečba nie je vždy potrebná: neškodná funkčná porucha sa upraví sama so zmenami v správaní. V prípade zjavnej patológie závisí liečebný režim od iniciačného faktora.
Príčiny bolesti dolnej časti chrbta
Bolesť chrbtice v dolnej časti chrbta je najčastejšie spojená s degeneratívno-dystrofickými procesmi na pozadí:
- osteochondróza a deformácia disku
- spondylóza s kostnými výrastkami na stavcoch, svalové kŕče, postihnutie radikulárnych nervov v lumbosakrálnej oblasti a membrány miechy
- spondylartróza - ochorenie charakterizované degeneráciou kĺbových plôch a zmenšením kĺbovej štrbiny stavcov, zmenami svalovo-väzivového aparátu, kĺbového puzdra a tvorbou osteofytov
- spondylolistéza - posunutie stavcov voči sebe navzájom a zmenšenie priemeru miechového kanála
- herniované platničky
Odborníci identifikujú sekundárne príčiny bolesti v bedrovej oblasti - metabolické poruchy, nádorové procesy s metastázami do kostí kostry, ochorenia obličiek, čriev atď.
Typy bolesti dolnej časti chrbta
Bolesť môže byť akútna, pacient pri opise vnemov hovorí, že „v bedrovej oblasti sa mi zrazu chytil chrbát“, „nedá sa vydržať a nájsť si pohodlnú polohu“, „berie mi chrbát“, „akoby niečo pulzovalo, pálilo v krížovej oblasti“, „bol som skrútený“ atď.
Ak vás chrbát bolí v krížoch dlhšie ako tri mesiace, hovorí sa, že je to chronické.
Podľa povahy rozlišujú:
Mechanická bolesť: vzniká alebo sa zintenzívňuje v popoludňajších hodinách, po záťaži, ustupuje po odpočinku a spája sa s degeneratívno-dystrofickými alebo funkčnými poruchami štruktúr chrbta.
Zápalové: psa objaví po vstávaní z postele, klesá pri fyzickej aktivite a užívaní NSAID.
V závislosti od použitých štruktúr existujú:
Lokálna bolesť v zadnej časti na pozadí poškodenia kĺbov, väzov a kostných štruktúr. Typická je jasná lokalizácia, konštantná povaha a mierna závažnosť. Pocity sa menia so zmenami polohy tela.
Reflex (odkázaná) bolesť. Vyžaruje do driekovej chrbtice pri patológiách vnútorných orgánov malej panvy a brušnej dutiny, môže vyžarovať do zadku a stehien. Od prírody - hlboké, ťahanie, bolesť, existujú aj iné príznaky.
Radikulárna bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia zakončení miechových nervov, intenzita je silnejšia ako reflex a šíri sa z chrbtice do periférií. Radikulárna bolesť môže vyžarovať do dolných končatín. Kašeľ a kýchanie zvyšujú nepohodlie.
Myofasciálna bolesť, spôsobený ochranným kŕčom, je prítomný pri mnohých ochoreniach chrbtice.
Prvá pomoc pri bolestiach krížov
Na zmiernenie príznakov so známou diagnózou je povolené užívať liek s analgetickým účinkom odporúčaný lekárom. Ak chrbtica bolí v bedrovej oblasti, musíte sa uistiť, že neexistuje žiadna patológia, čo si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. Akútna pyelonefritída, blokujúci ureterálny kameň, renálna kolika, osteomyelitída, kompresívna zlomenina chrbtice, kompresia miechy atď. môžu vyžadovať okamžitú hospitalizáciu.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak je bolesť chrbta neznesiteľná, môžete zavolať sanitku. Ak je postihnutá dolná časť chrbta, ale pacient je schopný samostatného pohybu, je potrebné navštíviť neurológa, terapeuta, praktického lekára alebo chirurga. V súkromných klinikách si môžete dohodnúť stretnutie s vertebrológom. Ak teplota stúpa alebo sa mení typ moču, je potrebná konzultácia s urológom.
Diagnostické metódy
Ak vás bolí chrbát v driekovej oblasti, príčinu vám pomôže nájsť nasledovné:
- analýza histórie vývoja ochorenia (anamnéza) - lekár objasňuje faktor traumy, sprievodné patológie, vykonáva vyšetrenie s hodnotením ortopedického a neurologického stavu
- laboratórne testy – zápalové zmeny v moči a krvné testy poukazujú na problémy s urogenitálnym traktom
- počítačová tomografia, štúdia ukazuje zmeny v osteoartikulárnom systéme
- Magnetická rezonancia, MRI chrbtice vám umožňuje objasniť stav mäkkých tkanív - väzy, svaly, chrupavky, nervy
- scintigrafia kostí kostry, štúdia je predpísaná pre patológiu nádoru
- funkčné štúdie: elektromyografia, neurografia na určenie stavu svalov, nervové vedenie
Ako liečiť bolesti chrbta
Liečba závisí od patogenetickej príčiny; konzervatívna terapia je účinná u väčšiny pacientov. Najčastejšie predpisované:
- nesteroidné protizápalové lieky
- svalové relaxanty
- chondroprotektory
- spazmolytiká
- vitamíny skupiny B
- hormóny
- produkty na vonkajšie použitie
Pri absencii pozitívnej dynamiky sa vykonávajú blokády - anestetiká a kortikosteroidy sa vstrekujú do spúšťacích bodov. Pacientovi sa odporúča krátkodobý odpočinok v posteli - predĺžená nehybnosť prispieva k chronickosti procesu.
Na zlepšenie stavu pacienta s degeneratívne-dystrofickými ochoreniami chrbtice sa široko používa nemedikamentózna liečba.
Rehabilitácia
Špecialisti zo špecializovaných kliník vedia, ako liečiť bolesti krížov. Dnes existuje veľa rehabilitačných programov, medzi ktoré patria:
- akupunktúra
- fyzioterapia - elektroforéza s liekmi proti bolesti, magnetická a laserová terapia
- masáž
- fyzikálnej terapie pod dohľadom inštruktora, hodiny na moderných posilňovacích strojoch
- osteopatia/manuálna terapia a pod.
Dostupné sú konzultácie s neurológom, vertebrológom, ortopédom-traumatológom atď.
Dôsledky
Ak nevyhľadáte odbornú pomoc, očakáva sa progresia ochorenia až do invalidity pacienta. Komplikácie zahŕňajú:
- dysfunkcia panvových orgánov: inkontinencia moču a stolice, sexuálna dysfunkcia
- zakrivenie chrbtice
- paralýza a paréza končatín
- syndróm pretrvávajúcej bolesti, zhoršenie kvality života atď.
Prevencia
Na dosiahnutie stabilizácie stavu by mali byť pacienti s degeneratívnymi poruchami chrbtice sledovaní u špecializovaného odborníka a 1-2x ročne absolvovať kúru restoratívnej/udržiavacej terapie. Komplexné opatrenia pomôžu zlepšiť stav chrbtových svalov, správne držanie tela, zlepšiť metabolické procesy a zabrániť vzniku bolesti.