Cervikálna osteochondróza je ochorenie krčnej chrbtice. Ako sa zbaviť bolesti, odstrániť príznaky a nájsť príčiny ochorenia, ako aj rady lekárov o liečbe osteochondrózy - v materiáli.
Cervikálna osteochondróza
Cervikálna osteochondróza sa zvyčajne chápe ako degeneratívna lézia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice.
Dnes je termín „osteochondróza" v klasickom zmysle zastaraný. Teraz sa syndrómy bolesti chrbtice delia na špecifické (vznikajúce v dôsledku primárneho ochorenia, ako je nádor, infekcia atď. ) a nešpecifické, čo znamená poškodenie pohybového aparátu chrbtice.
S rozvojom medicíny je zrejmé, že zdrojom nepohodlia a bolesti v krku môžu byť rôzne anatomické štruktúry, a preto úspešná liečba vyžaduje čo najpresnejšiu a najpodrobnejšiu diagnostiku.
Príčiny
Niektoré príčiny choroby sú uvedené doktorom lekárskych vied, čestným profesorom Mongolskej univerzity, neurológom, pediatrom Yong Jun Choiom:
- znížená fyzická aktivita;
- zlé držanie tela;
- nadmerná hmotnosť;
- predĺžená fyzická aktivita;
- dedičnosť;
- abnormality chrbtice.
Hlavným dôvodom je nesprávne zaťaženie krčnej chrbtice. Najčastejšie je človek dlhší čas v statickej polohe, kedy sú krčné svaly napäté (pri pohľade na monitor, knihu). V tomto prípade je výživa svalov a väziva slabo zásobená, dochádza k napätiu, krk začína bolieť. Primárna dotieravá bolesť je často prvým príznakom choroby, ktorá následne vedie k vyčnievaniu.
Degeneratívne procesy v krčnej chrbtici začínajú takmer od okamihu narodenia, keď dieťa začína držať hlavu hore. Zvýšené zaťaženie medzistavcového disku postupne narúša jeho výživu a vláknitý prstenec. Vplyvom nadmernej záťaže sa nucleus pulposus začína posúvať zo stredu na perifériu, tlačí zvnútra na vláknitý prstenec a dochádza k protrúzii disku. Výčnelok zase vyvíja tlak na miechový koreň, čo spôsobuje bolesť a dysfunkciu. Na priľahlých stavcoch sa tvoria kompenzačné zmeny a kostné výrastky, ktoré ovplyvňujú aj korene alebo vyživovacie cievy. A tu sú kompresné a reflexné syndrómy osteochondrózy, syndróm vertebrálnej artérie a podobné problémy.
Na Západe sa bolesť v krčnej chrbtici nazýva nešpecifická, pokiaľ sa nepreukáže opak, pokiaľ sa nezistí poškodenie koreňov alebo kŕmnych ciev. Tam je to zvyčajne spojené so spazmom svalov obklopujúcich krčnú chrbticu. Dlhotrvajúce svalové napätie prispieva k tvorbe svalových kŕčov v okolí krčnej chrbtice. Spazmus obmedzuje pohyblivosť vo fazetových (medzistavcových) kĺboch, a to vytvára podmienky pre zvýšenú záťaž medzistavcovej platničky.
Medzi tými, ktorí spočiatku hľadajú pomoc s bolesťou krku, je v 90% prípadov spojená so svalovým kŕčom. Toto porozumenie otvára ďalšie možnosti pomoci tejto kategórii ľudí.
Ak sa ochorenie ignoruje, môže vyvolať ťažké migrény, čiastočnú stratu sluchu, autonómnu dysfunkciu a rozvoj medzistavcových hernií. Preto by ste to nemali ignorovať a dúfať v to najlepšie.
Na rozpoznanie primárnych príčin bol vyvinutý systém „červených vlajok", ktorých prítomnosť naznačuje potrebu ďalšieho vyšetrenia.
Niektoré z týchto príznakov sú súčasťou pacientovho príbehu, ako napríklad zranenie, ktoré viedlo k bolesti alebo anamnéza rakoviny. Ďalšie sa stanovia pri podrobnom neurologickom vyšetrení: pri poškodení koreňa herniou disku sa zaznamená izolovaná slabosť indikačných svalov, zhoršená citlivosť v zodpovedajúcej oblasti a absencia špecifického reflexu. Najčastejším typom je muskuloskeletálna bolesť. Ďalším dôležitým aspektom je trvanie bolesti. Bolesť v krčnej oblasti sa v závislosti od načasovania delí na akútnu, subakútnu a chronickú. Problémom syndrómov chronickej bolesti je, že dochádza k centrálnej senzibilizácii, ktorá sa môže prejaviť bolesťou na nebolestivé podnety.
Symptómy
Ochorenie sa spočiatku prejavuje bolesťami v zátylku a šiji, závratmi, zmenami krvného tlaku, bolesťami hlavy, škvŕkaním krčných stavcov pri otáčaní hlavy. Následne s progresiou a nedostatkom liečby sa vyvinú syndrómy špecifické pre osteochondrózu.
Tie obsahujú:
- bolesť v rôznych častiach tela;
- ťažkosti s otáčaním hlavy;
- všeobecná slabosť;
- nízka citlivosť ruky;
- znížený sluch a zrak;
- problémy s dýchaním;
- závraty a strata koordinácie.
Naše telo nám dáva signály, keď s ním niečo nie je v poriadku. Ak sa vyskytnú problémy v krčnej chrbtici, potom človek v tejto oblasti pociťuje dotieravú bolesť. Ignorovanie problému môže viesť k znecitliveniu rúk.
Francúzsky neurológ a chiropraktik J. Welnet upozorňuje na také príznaky ako slabosť, hučanie v ušiach, bolesti v zátylku a v oblasti lopatiek, poruchy pamäti, bolesti hrdla a mnohé ďalšie.
Prvým prejavom cervikálnej osteochondrózy je často „lumbago", niekedy považované za zápal svalov (cervikálna myozitída). Na pozadí ochorenia sa môže vyvinúť syndróm vertebrálnej artérie, napríklad vazospazmus.
Ak spozorujete prvé príznaky osteochondrózy, mali by ste kontaktovať neurológa, čo je obzvlášť dôležité v prípadoch opísaných odborníkom:
Existujú varovné signály, ktoré ukazujú, že problém nie je vo svaloch, ale v iných štruktúrach a bez lekára sa nezaobídete. Tieto znaky musia poznať lekári aj odborníci na pohyb. Známky poškodenia koreňov, nádoru alebo zápalového procesu na stavcoch, diskoch, medzistavcových kĺboch. V prvom rade by sa mal znepokojovať vek: pre deti do 15 rokov nie sú typické pretrvávajúce bolesti, u dospelých po 50-55 rokoch prevláda rakovinová bdelosť. S lekárom by ste sa mali poradiť aj vtedy, ak sa bolesť krčnej chrbtice objaví po úraze, ak sa zväčšuje a obťažuje pri ležaní, je kombinovaná so zvýšením teploty alebo sa objaví po rakovine.
Syndrómy
S progresiou ochorenia sa vyvíjajú syndrómy špecifické pre osteochondrózu.
Vertebrálny syndróm
Je charakterizovaná bolesťou pri otáčaní krku, obmedzenou pohyblivosťou krku a bolesťami hlavy.
Radikulárny syndróm
Objavuje sa pri poškodení nervových koreňov krčnej chrbtice. Symptómy sú rôzne: bolesť, necitlivosť v zadnej časti hlavy, znecitlivenie špičky jazyka, bolesť kľúčnej kosti, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a nepríjemný pocit v oblasti lopatiek a predlaktia, necitlivosť a nepríjemný pocit v končekoch prstov.
Syndróm vertebrálnej artérie
Hovorí o zhoršenej cerebrálnej cirkulácii. Prejavuje sa ako bolesť hlavy migrenózneho typu, problémy so zrakom, tlakové rázy, pocit hučania v ušiach, vracanie a nevoľnosť, závraty až strata vedomia.
Srdcový syndróm
Ovplyvňuje fungovanie srdca a napodobňuje príznaky anginy pectoris, takže pacienti sú veľmi vystrašení, keď majú takéto príznaky. Charakterizované záchvatmi tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia), bolesťou na hrudníku, slabosťou, dýchavičnosťou.
Etapy
Yong Joon Choi pomenúva nasledujúce štádiá choroby:
- Postupne sa začne rozpadať osteochondrálne tkanivo.
- Na disku sa objavia trhliny a začne sa zmenšovať.
- Cervikálne cievy a svaly sú poškodené a vytvárajú sa herniácie disku.
- Kostné tkanivo začína rásť, nervové zakončenia sú zovreté, dochádza k stuhnutiu pohybov a k poškodeniu susedných kĺbov.
Neexistuje všeobecne akceptovaný staging osteochondrózy. Kedysi to nemocnice klasifikovali podľa obdobia, no ide o zastaraný systém. V súčasnosti indikujú degeneratívno-dystrofické ochorenie disku (DDD), pričom špecifikujú typ ochorenia: osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza, artróza semilunárnych kĺbov, výčnelky, Schmorlove uzliny. Na základe výsledkov röntgenovej diagnostickej štúdie lekár indikuje degeneratívnu zmenu konkrétneho medzistavcového disku.
Diagnostika
Ochorenie sa diagnostikuje pomocou magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie a röntgenového žiarenia.
Zlatým štandardom v diagnostike cervikálnej osteochondrózy je vyšetrenie MRI. Magnetická rezonancia dokáže jasne preskúmať kostné štruktúry, herniácie disku a odhadnúť ich veľkosť. Ak dôjde k narušeniu celkového prietoku krvi a symptómov vertebrálnej artérie, vykoná sa ultrazvuk brachiocefalických artérií.
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy a hodnotenia neurologického stavu. Z inštrumentálnych metód je klasickou rádiografia krčnej chrbtice s funkčnými testami.
Liečba cervikálnej osteochondrózy
Podľa doktora Yong Jun Choi by liečba cervikálnej osteochondrózy mala byť komplexná a mala by zahŕňať lieky, manuálnu terapiu, masáže, fyzioterapiu a terapeutické cvičenia.
V prípade bolesti musíte zmierniť stlačenie stavcov a odstrániť svalový kŕč. Napäté svaly napínajú stavce a bránia plnému pohybu v kĺboch. K tomu pomôže fyzioterapia, masáž a plávanie, akupunktúrne masážne podložky. Akýkoľvek liek, ktorý aktívne tlmí bolesť, má vedľajšie účinky, preto ich možno užívať len podľa predpisu lekára.
Lieky
Zahŕňa užívanie protizápalových liekov predpísaných lekárom v závislosti od rizika nežiaducich reakcií.
Ak sú nesteroidné protizápalové lieky neúčinné, môžu sa použiť intervenčné metódy: injekčná terapia, často označovaná ako „blokáda". V tomto prípade sa uskutočňuje lokálne dodávanie protizápalového liečiva (hormonálneho a anestetika) do miesta zápalu. Existuje niekoľko typov injekcií. Existujú povrchové, ktoré sa dajú vykonávať podľa anatomických medzníkov, ale čoraz častejšie sa využívajú metódy vizualizačnej kontroly, pri povrchových je to kontrola ultrazvukom a existujú aj hĺbkové injekcie, ktoré vyžadujú kontrolu RTG.
Bez drog
Nemedikamentózna liečba zahŕňa použitie mastí s nesteroidnými protizápalovými zložkami, užívanie svalových relaxancií na zníženie svalového tonusu, chondroprotektorov na výživu chrupavkového tkaniva a vitamínov skupiny B. Mimo exacerbácie je možné vykonávať rôzne fyzioterapeutické procedúry a masáže.
Kandidát lekárskych vied, športový lekár, rehabilitačný špecialista, fyzioterapeut, vedúci podpory zdravia a zdravého životného štýlu hovorí viac o neliekových metódach liečby krčnej osteochondrózy.
Účinnosť liečby osteochondrózy sa zvyšuje, ak sa súčasne používa niekoľko typov fyzioterapie:
- vystavenie vysokofrekvenčným ultrazvukovým vlnám;
- nízkofrekvenčná magnetická terapia;
- amplipulzová terapia;
- dynamické prúdy;
- laserová terapia;
- darsonval;
- terapia rázovou vlnou.
Masáž je tiež veľmi dôležitá, zlepšuje výživu tkanív, zvyšuje krvný obeh a prietok lymfy, má však svoje kontraindikácie (tuberkulózna spondylitída, prítomnosť nádorov a metastáz). Masáž pomáha znižovať lokálne svalové napätie a zjemňuje heliakálne zmeny spojivového tkaniva na koži.
Na začiatku kurzu je postup dosť bolestivý, ale s dennými sedeniami bolesť zmizne na štvrtý alebo piaty deň. Cervikálna osteochondróza je indikáciou na masáž v subakútnom a dokonca akútnom štádiu, v tomto prípade by prvé sedenia mali byť jemné a zamerané na zmiernenie bolesti.
Cieľom masáže šije je dosiahnuť úplné uvoľnenie chrbtového svalstva, preto sa masáž vykonáva v ľahu na stole. Ak bolesť vyžaruje do ramena, potom po práci svalov hlavy a krku sú spracované svaly ramena a rúk.
Detenzorová terapiaalebo ťahanie chrbtice pod váhou vlastného tela sa využíva aj pri liečbe krčnej osteochondrózy. Na tento účel slúži špeciálny matrac alebo karimatka s rebrovým naklápacím systémom. Pacient je v pohodlnej polohe, počas procedúry je chrbtica efektívne odľahčená.
Ultrafialové ožarovaniePovažuje sa za doplnkovú liečbu, ktorá podporuje metabolizmus vápnika a vitamínu D, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí liečených glukokortikoidmi. Táto metóda obnovuje pomer kalcitonínu a paratyrínu v krvi, čím zlepšuje vstrebávanie vápnika a posilňuje kostné tkanivo.
Výber metódy závisí od príčin a symptómov ochorenia. Pri silnej bolesti je lepšie kombinovať sínusové a modulované dynamické prúdy v kombinácii s magnetoterapiou a darsonvalizáciou, ak je primárnym faktorom cievny faktor, potom je výhodnejšia metóda magnetoterapie.
Orientálna medicína dosiahla veľký úspech pri liečbe cervikálnej osteochondrózy. Spolu s medikamentóznou terapiou je akupunktúra považovaná za jednu z najlepších liečebných metód. Predovšetkým preto, že spúšťa produkciu enkefalínov a endorfínov – prírodných liekov proti bolesti. To je jeden z dôvodov, prečo sa pri liečbe osteochondrózy veľmi často predpisuje akupunktúra, pretože bolesť niekedy spôsobuje veľké nepohodlie a je oveľa vhodnejšie ju odstrániť týmto spôsobom ako liekmi. Typicky je v rámci jedného kurzu predpísaných 10-15 sedení v trvaní od 20 do 60 minút. Podstatou procedúry je stimulácia bioaktívnych bodov, ktoré pomáhajú telu sa samo uzdraviť produkciou určitých hormónov, ktoré zmierňujú zápal a zmierňujú bolesť. Akupunktúra pre osteochondrózu tiež pomáha zlepšiť krvný obeh v krčnej oblasti. Krv prúdi rýchlejšie do mozgu, čo spôsobuje, že bolesti hlavy, tinitus a závraty ustupujú.
Keďže lieky a fyzikálne procedúry zmierňujú zápal, stojí za to zistiť dôvod preťaženia niektorých štruktúr krčnej chrbtice. Pre kancelárskych pracovníkov je najbežnejším provokatérom nepohodlná poloha tela na pracovisku. Ak je možné uhádnuť príčinu, lekár môže poskytnúť radu, ako optimalizovať pracovný (ergonomický) priestor.
Chirurgický
Chirurgická liečba je indikovaná v prítomnosti kompresie nervových štruktúr, neurovaskulárnych konfliktov so závažnými klinickými javmi.
Operácie sa vykonávajú na excíziu medzistavcových hernií, fazetových kĺbov, vertebrálnych oblúkov, ako aj na rozšírenie medzistavcových alebo takzvaných foramen, ak existujú náznaky pre tieto manipulácie.
Komplikácie
Komplikácie zahŕňajú:
- neurologické poruchy;
- syndróm vertebrálnej artérie;
- strata schopnosti pracovať.
Ak sa liečba nezačne včas a ochorenie progreduje, môže to viesť ku komplikáciám, ako sú mdloby, znížené videnie a sluch, svalová atrofia, paralýza a poruchy zmyslov.
Prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl, správnu výživu s pestrou stravou, pravidelnú rozcvičku pri sedavom zamestnaní, používanie ortopedických vankúšov.
Prevencia spočíva v zohľadnení genetických faktorov a životného štýlu. A ak nemôžeme ovplyvniť genetické faktory, potom sme celkom schopní napraviť ortopedické poruchy: optimalizovať pracovisko, zvoliť vhodnú výšku stoličky/stola (čo je dôležité najmä pre vysokých ľudí).
O správnej organizácii miesta na spanie: optimálna poloha tela je taká, pri ktorej sú zachované prirodzené krivky chrbtice a záťaž je rovnomerne rozložená po celom povrchu tela. Táto poloha je na chrbte alebo na boku. Keď človek leží na chrbte, chrbtica je v uvoľnenom stave a neprežíva stres.
Pri cervikálnej osteochondróze musíte vybrať vankúš tak, aby spodný okraj vankúša bol umiestnený pod hlavou. Ďalším riešením je zmena polohy hlavovej časti na funkčnom lôžku, ktorá umožní zdvihnutie hlavy a ramenného pletenca o niekoľko stupňov. Tým sa zníži bolestivosť.
Pri spánku na boku je rovnomerné aj zaťaženie chrbtice. Nohy by ste mali rozhodne pokrčiť, posúva sa tak ťažisko, záťaž je rovnomerne rozložená na stehno a bočnú plochu tela. Ak je posteľ príliš tvrdá, celá záťaž padá na vyčnievajúce časti tela. Keď je mäkké, telo „ochabuje" a chrbtica zaujme polohu, ktorá sa môže zdať nepohodlná. Pre starších ľudí je lepšie vyberať matrace, ktoré pomáhajú vyhnúť sa kompresii, ako aj pre tých, ktorí sú zvyknutí spať na boku, napríklad so zónovým alebo viacúrovňovým rozložením hmotnosti.